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About You and Your Family - Step 1 of 7GENERAL INFORMATIONS / INFORMATIONS GÉNÉRALESLayoutFirst Name / Prénom *Surname / Nom de famille *LayoutAre you? / Êtes-vous? *Male / MâleFemale / FemellePhone / Téléphone *Email *NextPERSONAL DETAILS / DÉTAILS PERSONNELSLayoutNationality / Nationalité *Please select your nationalityBritishFrenchItalianMalteseSpanishAfghanAlbanianAlgerianAmericanArgentineArgentinianAustralianAustrianBangladeshiBatswanaBelgianBolivianBrazilianBulgarianCambodianCameroonianCanadianChileanChineseColombianCosta RicanCroatianCubanCzechDanishDominicanDutchEcuadorianEgyptianEmiratiEnglishEstonianEthiopianFijianFinnishGermanGhanaianGreekGuatemalanGuineanHaitianHonduranHungarianIcelandicIndianIndonesianIranianIraqiIrishIsraeliJamaicanJapaneseJordanianKenyanKoreanKuwaitiLaoLatvianLebaneseLibyanLithuanianMalagasyMalaysianMalianMexicanMongolianMoroccanMozambicanNamibianNepaleseNew ZealandNicaraguanNigerianNorwegianPakistaniPanamanianParaguayanPeruvianPhilippinePolishPortugueseRomanianRussianSalvadorianSaudiScottishSenegaleseSerbianSingaporeanSlovakSouth AfricanSri LankanSudaneseSwedishSwissSyrianTaiwaneseTajikistaniThaiTonganTunisianTurkishUkrainianUruguayanVenezuelanVietnameseWelshZambianZimbabweanPlace of birth / Lieu de naissance *Place of birthAfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustriaAzerbaijanBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCentral African RepublicChadChannel IslandsChileChinaColombiaComorosCongoCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicDR CongoEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFaeroe IslandsFinlandFranceFrench GuianaGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGrenadaGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNepalNetherlandsNicaraguaNigerNigeriaNorth KoreaNorth MacedoniaNorwayOmanPakistanPanamaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalQatarRéunionRomaniaRussiaRwandaSaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSan MarinoSao Tome & PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSomaliaSouth AfricaSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaState of PalestineSudanSurinameSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandThe BahamasTimor-LesteTogoTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVenezuelaVietnamWestern SaharaYemenZambiaZimbabweDate of birth /Date de naissance *Hobbies & Interests / Hobbies & Centre d’intérêtsArcheryBakingBlog writingBoardgamesCampingChessCyclingDancingFencingFootballGardeningLocal meetupsMarathon runningMountain climbingNetworking eventsPaintingPhotographyPlaying a musical instrumentReadingSketchingSkiingSwimmingTennisTheaterVolunteering at a charity centerWritingYogaPlease list other activities or hobbies / Veuillez énumérer d'autres activités ou passe-tempsLayoutDo you have a driver’s license? / Avez-vous un permis de conduire? *Yes / OuiNo / NonHow long have you held your driver's license? / Depuis combien de temps détenez-vous votre permis de conduire ?Less than a Year / Moins d'un an1 year / an2 years / ans3 years / ans4 years / ans5 year and more / 5 ans et plusAre you confident to drive in your target country? / Etes-Vous capable de conduire dans le pays d’accueil ? *Yes / OuiNo / NonLayoutDo you have any allergies? / Avez-vous des allergies ? *Yes / OuiNo / NonPlease list your allergies / Veuillez indiquer vos allergies *Can you swim? / Savez-vous nager? *Yes / OuiNo / NonLayoutAre there any pets you don’t like? / Y a-t-il des animaux que vous n'aimez pas? *Yes / OuiNo / NonTell us which pets you don't like / Dites-nous quels animaux vous n'aimez pasCat / ChatDog / ChienOther(s) / Autre(s)Please list other pets / Veuillez énumérer les autres animaux de compagnie *Are you a smoker? / Etes-vous fumeur/fumeuse? *Yes / OuiNo / NonPreviousNextABOUT AU PAIR JOB / LE TRAVAIL D'AU PAIRLayoutAu pair+? 34hrs a week + two baby sittings / Au pair+? 34hrs la semaine + 2 baby-sittings *Yes / OuiNo / NonAu pair? 25hrs a week + 2 baby-sittings / Au pair? 25hrs la semaine + 2 baby-sittings *Yes / OuiNo / NonLayoutDo you have a criminal record? / Avez-vous un casier judiciaire? *Yes / OuiNo / NonLayoutDo you have any housework experience? / Avez une expérience dans les travaux ménagers ? *Yes / OuiNo / NonDo you have any childcare experience? / Avez-vous une expérience dans la garde d’enfant ? *Yes / OuiNo / NonLayoutWhen are you available? / Quand êtes-vous disponible? *For how long? (please give us your departure date) / Pour combien de temps ? (donnez votre date de départ) *I prefer to be in / Je préfere être en *Town / VilleCountryside / CampagneNo preference / Pas de préférencePreviousNextEDUCATION & EXPERIENCEEducation & Diplomas / Education & Diplôme *Present occupation / Occupation actuelle *LayoutKnowledge in English / Votre niveau d’Anglais *Poor / FaibleModerate / MoyenFluent / CourantOther languages spoken / Autres langues parléesWhat experience do you have with children? / Quelles autres expériences avez-vous avec les enfants ? *PREFERENCESLayoutI am ready to help children aged / Je suis prêt(e) à m’occuper d’enfants âgés de *0-1 years/ans2-12 years/ans13+ years/ansI am willing to help with a physically disabled child / Je suis disposé(e) à aider un enfant handicapé physique *Yes / OuiNo / NonJe suis prêt(e) à rester avec une famille composée de *Adults only / Adultes seulsA single mother / Mère seuleA single father / Père seulI am willing to help with a mentally disabled child / Je suis disposé(e) à aider un enfant handicapé mental *Yes / OuiNo / NonPreviousNextMORE DETAILS / PLUS DE DETAILSLayoutAre you vegetarian? / Etes-vous végétarien ? *Yes / OuiNo / NonWill you accept a family who is vegetarian? / Accepteriez-vous d’être avec une famille végétarienne ? *Yes / OuiNo / NonAre you prepared to cook fish & meat? / Etes-vous prête à préparer du poisson et de la viande ? *Yes / OuiNo / NonLayoutEmergency Contact Name / Nom à contacter en cas d'urgence *Emergency Contact Phone / Numéro de téléphone de contact d'urgence *Emergency Person's Address / Adresse de la personne à contacter en cas d'urgenceAddress Line 1CityState / Province / RegionPostal CodeFranceIrelandItalyMaltaSpainUnited KingdomPreviousNextREFERENCETo complete your application to request an Au Pair with MPA Au Pair, please provide us with 2 references we will be able to contact. Pour compléter votre candidature pour devenir Au pair avec MPA Au Pair, merci de nous indiquer 2 référents que nous pouvons contacter. REFEREE 1 CONTACT DETAILS / COORDONNÉES DE LA RÉFÉRENCE 1LayoutSurname / Nom *First name / Prénom *Phone / Numéro de téléphone *Email *Address / AdresseAddress Line 1CityState / Province / RegionPostal CodeFranceIrelandItalyMaltaSpainUnited KingdomREFEREE 2 CONTACT DETAILS / COORDONNÉES DE LA RÉFÉRENCE 2LayoutSurname / Nom *First name / Prénom *Phone / Numéro de téléphone *Email *Address/ AdresseAddress Line 1CityState / Province / RegionPostal CodeFranceIrelandItalyMaltaSpainUnited KingdomDECLARATIONI confirm that I have answered all of the above questions truthfully / Je confirme avoir répondu en toute honnêteté à toutes les questionsYes / OuiNo / NonPlease attach to your application form: A copy of your passport or your ID CRB or Police Report from your country At least 2 signed reference letters A medical Report S’il vous plait mettez en pièce jointe à votre candidature: Une copie de votre passeport ou de votre carte d’identité Casier judiciaire (Préfecture de Nantes ou www.cjn.justice.gouv.fr/b3) 2 lettres de références signées Un rapport medical Une lettre d’introduction destinée à la famille Candidate’s Signature / Signature du CandidatFull Name *Should you require any help completing the application form, please do not hesitate to contact us. We would be glad to assist. Si vous avez besoin d’une quelconque aide pour remplir ce formulaire n’hésitez pas à nous contacter, nous serons ravis de vous assister. PreviousNextLayoutHow did you hear about MPA Coaching? / Comment avez-vous entendu parler de MPA Coaching ? *Your School / Votre écoleSocial Media / Réseaux sociauxWord of Mouth / Bouche à oreilleOn which Social Media? / Sur quels réseaux sociaux ? *FacebookTwitterInstagramLinkedInGoogleTikTokPreviousSubmit